彩票,彩票平台,彩票网站,彩票APP下载,六合彩,快三截至2025年12月31日，全市基本医保参保人数达496.67万人，参保率稳定在95%以上。

　　“十四五”期间累计为5884万人次参保群众报销医疗费用298.24亿元，跨省异地就医直接结算人次增长超40倍。

　　医保，一头连着万家灯火，一头系着民生福祉，既是守护群众生命健康的“安全网”，更是稳定社会发展大局的“压舱石”。“十四五”以来，惠州市医疗保障局（以下简称“市医保局”）深入贯彻落实习关于医疗保障工作的重要指示批示精神，始终坚持以人民健康为中心，持续推进医保提质扩面，坚定不移深化医保制度改革，在减轻群众就医负担、守好群众“看病钱”“救命钱”等关键领域，精准施策、持续发力，不断筑牢覆盖全民的坚实“健康保障网”，用心守护群众触手可及的“幸福梦”。

　　“我得了高血压、糖尿病好些年了，现在在特定门诊定点医院就医开药能直接报销，一年省下不少钱。”市民刘大爷的真切感慨，道出了门诊特定病种用药保障政策的惠民温度。

　　医疗保障既是民生工程，更是民心工程。“十四五”以来，市医保局围绕建机制、补短板、固优势，加快构建“1+3+N”多层次医疗保障体系，切实为参保群众减轻就医用药负担。

　　政策体系持续完善，保障网络不断织密。惠州先后修订印发《惠州市社会基本医疗保险办法》及配套规范性文件，优化参保、筹资、待遇等核心政策；积极推动新业态从业人员等灵活就业人员参保，落实持居住证人员参加居民医保政策，让医疗保障覆盖更广、包容性更强。

　　医保待遇水平稳步提升，群众就医获得感持续增强。一方面，惠州不断健全职工医保门诊共济保障机制，持续巩固基本医保住院保障成效，通过改革职工医保个人账户、放宽门诊定点机构选择范围、提高门诊年度支付限额等举措，全方位提升门诊保障待遇；另一方面，不断完善大病保险制度，强化对困难群体的政策倾斜，切实筑牢重特大疾病保障防线。

　　目前，我市职工医保住院报销比例达95%，居民医保住院政策范围内报销比例平均达85%，大病保险政策范围内报销比例达95%，三项关键报销比例均高于全省平均水平，为群众就医提供坚实的“硬核”保障。门诊特定病种范围从34个拓展至58个，其中高血压、糖尿病、“地中海贫血”等19种高发慢性病及重症病种不设医疗费用年度限额，有效减轻了相关患者的长期就医经济负担。

　　近日，陈女士迎来家中的二胎宝宝。谈及生育保险带来的实惠，陈女士满脸笑意地说道：“住院分娩费用100%报销，产前检查报销比例也达到95%，生宝宝基本没花什么钱，大大减轻了家庭负担。”

　　生育是家事，也是国事。“十四五”以来，市医保局持续深化生育保障领域改革，不仅提高了异地就医参保人的生育待遇，还将产前检查等关键费用纳入参保职工未就业配偶的待遇保障范围，2025年10月起进一步实现产前检查费用全额支付、生育住院不设起付线。这一系列优化升级措施，切实把更多家庭“敢生能养”的期盼转化为现实。

　　值得关注的是，惠州还将辅助生殖类医疗服务纳入医保支付范围。截至目前，该政策已累计为7476名患者报销相关费用3325.51万元，有效缓解了不孕不育家庭的就医经济压力，为生育友好型社会建设注入了强劲动力。

　　面对老龄化社会的挑战，市医保局积极适应人口新变化，根据国家和省有关规定探索建立长期护理保险，目前正在起草《惠州市长期护理保险试行办法》，有望于今年在参保职工中施行。

　　困难群体医保兜底，更显民生温度。近年来，惠州构建起“资助参保+门诊救助+住院救助+倾斜救助”的多重保障体系，对特困供养人员、困境儿童等9类困难群体实施救助，实现政策内费用100%救助、政策外费用“阶梯式”二次救助。作为全省率先实现困难群众就医费用“一站式”结算并延伸至村卫生站的城市，惠州切实保障困难人员“应保尽保”“应救尽救”。据统计，“十四五”以来，累计资助46.32万人次医疗救助对象参加基本医保，医疗救助基金支出16192.21万元；救助282.02万人次，医疗救助金额达5.99亿元。

　　为进一步兜住民生底线、减轻重大疾病医药费用负担，2021年，惠州推出政府主导的普惠型商业医疗补充保险产品——“惠医保”。该产品不限年龄、不限职业、不限户籍、不论有无既往症，参保人在享受基本医保待遇的基础上可再获报销。自2021年启动以来，“惠医保”累计参保人数超362万人，为59.45万人次报销医疗费用3.3亿元，对重大疾病患者、罕见病患者的“减负”作用明显。

　　在市中心人民医院，癌症患者刘先生正在接受治疗：“以前用这种抗癌药，一个月自己得掏近万元，现在国家谈判药进了医保，自己每月只花一千多块，负担轻多了。”刘先生感慨道。

　　医疗服务价格是人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。为破解“看病贵、看病难”难题，惠州以医保支付方式改革为抓手，持续挤压价格虚高空间，让群众享受到更多改革红利。

　　支付方式改革持续深化。惠州实行总额预算管理下以按病种分值（DIP）付费为主的多元复合式医保支付方式，建立基本医疗保险DIP病种分值库，对医疗康复、慢性精神疾病等长期住院病例实行按床日付费；实现420个基层病种在市、县、乡镇级医院同分值支付，完善普通门诊按人头付费、门诊特定病种多元付费模式。同时，建立符合中医药特点的医保支付方式，推进紧密型县域医共体医保支付综合改革，助力基层医疗服务能力提升。

　　医疗服务价格管理不断强化。2021年以来，惠州先后两批次共完成5467项医疗服务价格整合，将同级同项目的价格从“三级九价”整合为“三级三价”；已落地中医、护理、放射和超声检查等16类立项指南医疗服务价格项目，兼顾医疗机构、患者和医保三者平衡实施定价，进一步优化医疗机构价格结构，在保障群众利益的同时，支持公立医院高质量发展。此外，贴合群众需求落地“免陪照护服务”“新生儿护理”等民生类价格项目，免陪照护服务项目在我市公立医疗机构共开展约20000例，化解一人住院全家动员、家属负担重的难题；关注医疗新技术、新业态，发布二尖瓣成形费、脑机接口等项目和价格，赋能医疗技术创新。

　　药品和医用耗材价格直接关系群众就医负担与医保基金支出成本。实践表明，集中带量采购有力推动医药耗材价格合理形成。“十四五”以来，市医保局积极推动药品和医用耗材集采常态化制度化精细化，实施集采药品“三进”（进村卫生站、进民营医院、进药店）扩大覆盖面，持续监测药品和医用耗材线上采购率和集采货款及时回款率，不断规范医药耗材采购行为，通过建立常态化提醒、通报、约谈机制，集采政策切实落地见效。2025年底，我市实现医保基金与医药企业直接结算，为全省首批实现直接结算的地市之一。“十四五”以来，惠州累计落地实施药品集采1207个品种、医用耗材集采43大类。全市公立医疗机构药品、医用耗材线%以上，推动阳光透明采购。开展集采药品扩面增量，推动可替代集采品种“应匹尽匹”纳入医院药品供应目录，全市公立医疗机构集采药品品种占比从43%提高到51%，一些常用药、救命药纳入集采后价格更加合理，惠及广大群众，保障群众获得质优实惠的医药服务。

　　医保基金是千家万户的“看病钱”“救命钱”，管好、用好每一分基金，直接关系参保群众的切身利益和医疗保障制度的可持续发展。“十四五”以来，市医保局始终把维护基金安全作为首要职责，综合施策、精准发力，筑牢医保基金安全监管防线。

　　监管机制不断健全。一方面，惠州通过日常监管、自查自纠、抽查复查等方式，实现定点医药机构全覆盖监管；建立“1+1+4”工作机制和“1+7”部门协作机制，深入推进医保基金管理突出问题专项整治。另一方面，将全市75个乡镇全部纳入医保基金乡镇政府综合监管体系，建立医保基金监管联席会议制度和问题线索移送纪检监察机关机制，形成一案多查、联合惩戒的工作格局；组建医保基金监管社会监督员队伍和专家库，凝聚监管合力。

　　监管方式持续创新。惠州打造多维度智能监管模型，实现全市定点定级医疗机构及统筹定点药店均接入智能监管系统，药品追溯码接入率达96%；推广“惠信码”“惠医保信码”在医保公共服务领域的激励应用，相关案例入选2024年度惠州市优秀信用案例，以信用赋能监管提质。

　　高压整治成效显著。2021年以来，惠州共挽回医保基金损失5.17亿元，其中智能监管事前提醒规范费用9790.62万元、智能监控拒付违规金额4069.46万元、自查自纠退回违规金额14959.92万元、检查追回22873.65万元；办理行政处罚案件261宗，行政罚款6640.03万元；解除医保定点服务协议医药机构1679家，暂停医保协议537家，移交公安机关案件32宗。一系列有力举措，严厉打击了医保基金违规违法行为，守护了基金安全。

　　服务有速度，更有温度。家住惠城区江南街道的张奶奶，在“家门口”的惠民医保站顺利办结医保业务，全程仅用几分钟。“现在办事太省心了！工作人员耐心又周到，让我心里特别踏实！”张奶奶的由衷称赞，道出了群众对惠州医保服务的真切认可。“十四五”以来，惠州医保部门精准做好服务“加减法”，持续推动经办服务提质增效，让便民暖意直抵人心。

　　织密服务网络，延伸惠民触角。近年来，市医保局始终以“百姓福祉”为核心，全力推进市、县、乡、村四级医保经办服务“一体化”体系建设，在全市建成284个“惠民医保站”，着力打造15分钟“医保服务圈”，将服务网络延伸至基层“神经末梢”。这一举措让参保群众在家门口就能找到“医保明白人”，不出村（社区）便可便捷办理各类医保业务。

　　数字化赋能，实现“就医无忧”。“粤医保”服务平台全面上线项医保经办事项实现“指尖办、掌上办”；全市医保码激活率超90%，移动支付、电子处方流转广泛应用，“刷脸”“扫码”成为就医常态。门诊、住院医疗费用实现跨省直接结算，生育保险及52个门诊特定病种实现省内异地就医直接结算，同时全面落实省内异地双通道直接结算、省内异地就医免备案政策。截至2025年12月，惠州异地就医直接结算率省内达98.66%、跨省达95.24%，累计减少群众垫资超39亿元，真正实现“数据多跑路、群众不跑腿”。

　　深化“放管服”改革，经办效能持续提升。市医保局积极推动“新生儿一件事”“退休一件事”“退役军人一件事”等医保关联事项集成化办理，优化生育津贴线上申领流程，实行津贴按月发放，在全省靠前实现直接发放至职工个人账户，让办事流程更简洁、群众办事更省心。同时，统一全市医保经办政务服务事项清单及办事指南，将市级医保经办大厅整体入驻市行政服务中心，通过缩减审核环节、优化窗口设置，35项业务实现“一窗受理、集成办理”。群众只需取一次号、到一个窗口，就能办完所有相关业务，彻底告别“多头跑、反复跑”的困扰。

　　从“多头跑”到“一窗办”，从“程序繁”到“即时结”，惠州医保始终践行“以人民为中心”的服务理念，持续做好流程的“精简法”、服务的“延伸法”、效能的“提升法”，真正把群众的“烦心事”办成“暖心事”。

　　一项项务实举措落地生根，一组组亮眼数据见证成效，一个个暖心故事传递温情，共同书写了“十四五”期间惠州医保保障民生的高分答卷，让群众的获得感、幸福感、安全感持续增强。展望未来，市医保局将持续立足保障人民健康、赋能经济发展的部门职责，坚定不移深化医保制度改革，织密织牢民生兜底保障安全网，解除群众疾病治疗后顾之忧，推动医疗保障高质量发展，为惠州奋力打造广东高质量发展新增长极贡献坚实医保力量。

　　●“1”是构建以全国统一的医保信息平台、医保大数据为核心的医保基础设施及服务能力

　　●“3”是完善基本医疗保险（含职工医保、居民医保）、大病保险、医疗救助三重梯次减负的基本医疗保障制度体系

　　●“N”是引导支持商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助、工会职工互助等其他保障力量发挥作用